개 전염성 간염

ㅍ개 전염성 간염(Infectious canine hepatitis, ICH)은 개 아데노바이러스 (canine adenovirus) 1형(CAV-1)이 간과 그 외 다른 기관에 질병을 유발하며, 가축, 야생 개과 동물에서 매우 전염성이 높은 질병이다.
1. 원인체
개아데노바이러스는 Adenoviridae의 Mastadenovirus에 속하며 두 개의 형으로 이루어져 있다. 개 아데노바이러스 1형(Utrecht strain)은 최초로 밝혀진 개 아데노바이러스이다. 이는 생물학적 특성 및 DNA restriction profiles, 보체 결합 반응, 혈구응집 억제반응, 중화반응에 관여하는 항원에서 개 아데노 바이러스 2형 (CAV-2)과 다르다. 또한 CAV-2는 호흡기 계통에 친화성이 있는 반면, CAV-1은 그렇지 않다.

2. 발생
1947년 Rubarth가 처음으로 심한 간염, 방광 부종, 편도염, 다발성 혈관염 출혈등의 소견을 보이는 어린 개의 급성 질병으로 기술하였다. 많은 감염 사례에선 임상증상이 없으나, 백신 미 접종 개체의 경우엔 주로 간 병변을 유발하는 심한 전신성 증상을 보일 수도 있다. 이 질병은 개, 여우, 코요테와 이리 같은 개과 동물에서 발생한다. 여우에서 이 질병은 fox encephalitis로 알려져 있는데 개로 쉽게 전염된다.

3. 감염경로
CAV-1은 감염동물과의 직접적인 접촉 및 오줌이 묻은 주변 환경, 즉 음식물, 기구 등에 의해 전염된다. canine distemper 와는 달리 공기를 통한 감염보다는 다소 직접적인 접촉에 의해 전염되는 것이 특징이다. 특히 오줌이 질병전염에 있어 가장 큰 원인이 된다. CAV-1에 감염된 개의 잠복기는 짧고, canine distemper 보다 병의 경과도 빨라 감염동물과 감수성동물이 접촉하였을 경우 6~9일 안에 증상을 보이며 2주안에 폐사하거나 회복하게 된다. 폐사율은 10~25%이다.

4. 증상
개에서 간염형은 개 전염성 간염의 고전적 형태로 개가 많이 분포하는 곳에 널리 퍼져있다. 이 질병은 어리고 백신을 접종하지 않은 개에서 빈번하게 발생하며 이유 직후의 강아지에서 감수성 및 폐사율이 가장 높다. 질병의 경과는 대부분의 경우에 복합감염이 없으면 5~7일간 경과하나, 때로는 아급성으로 첫 임상증상 후 수 시간 사이에 빈사상태에 빠지게 된다. 이들의 경우엔 독극물 중독과 혼돈할 수 있다.
개 전염성 간염의 전형적인 경우 감염 동물은 이상성 열 반응(biphasic febrile response)과 무욕증을 보이며 식욕을 상실하고 자주 강한 갈증을 나타낸다. 일부 개체의 경우에는 머리 목 및 하복부에 부종을 보이기도 한다. 또한 구역질 및 설사도 흔한 증상이다. 일반적으로 복부벽에 압박을 가하면 간 비대증 때문에 신음소리로 고통을 표시한다.
열반응 초기에는 백혈구 감소증을 나타내고 부종 및 전측 포도막염으로 인한 일시적인 각막혼탁도 보인다. 이와 같은 눈의 변화는 불현성 감염이나 약독화된 CAV-1의 백신 접종 후 10~15일 경과하면 나타날 수 있다. 임상의가 관찰할 수 있는 가장 흔한 변화는 각막 부종 즉 "BLUE EYE" 이다. 혼탁현상은 편측성 혹은 양측성으로 각막의 가장자리에서 시작해서 전체로 진행하는데 두께가 정상의 3배까지 된다. 결막도 종창되고 염증이 생겨 통증, 안검경련, 광선 공포증, 수용성 분비물을 유발할 수 있다. 점막은 창백해지면서 안검 주위와 함께 점상출혈 및 반상출혈을 보일 수 있다. 편도는 급성으로 염증 및 종대를 보인다. 심박은 빨라지고 호흡수도 증가한다. 때로 단백뇨도 보인다. CAV-1의 뇌염형태(fox encephalitis)는 야생 여우에서 관찰된다. 이 질병은 갑작스럽게 발병하여 감염동물이 특별한 증상없이 폐사하기도 한다. 다른 증상이 나타나기 전에 하루동안 식욕감퇴가 관찰되며 급작스런 경련을 시초로 감염동물이 경련을 일으키면서 장님처럼 이리저리 돌아다닌다. 질병이 본격적으로 진행되면, 코 및 눈에서 수양성 분비물을 볼 수 있고, 점액성 배설물을 분비한다. 여우에서 이 질병의 경과는 매우 빨라 1~24시간 정도이다.

5. 진단
이 병은 임상증상과 임상 병리학적인 소견으로 추정할 수 있고, 바이러스분리와 CAV-1 항체의 역가 측정 및 현미경적인 소견으로 확진이 된다. 임상증상은 개 디스템퍼와 감별이 되어야 한다. 이 병에 감염된 개체가 전형적인 간의 병변을 보이고, 이에서 분리된 바이러스가 족제비에 감염이 안 일어나면 그렇지 않은 canine distemper와 쉽게 감별할 수 있다. 많은 혈청학적 검사로 진단이 가능한데 특히 중화시험이 가장 유용하며 보체 결합 반응이나 혈구응집억제반응, ELISA 등도 사용되고 있다.
CAV-1 야외 바이러스는 개 신장세포에서 쉽게 증식해서 감염된 개체의 질병을 진단하는데 자주 사용되는 방법이다.

6. 치료
개 전염성 간염에 대한 근본적인 치료법이 없다. 만약 복합감염이나 초기 간의 괴사증상이 심하지 않다면 감염동물은 회복할 것이다. 다만 interferon 유도인자 등이 실험적으로 ICH에 의한 폐사율을 감소시키는 것으로 알려져 있으나, 특별히 효과가 있는 것은 아니다. 수혈, 합성 비타민 K, 고장성 포도당액 등의 수액 치료가 심한 증상을 보이는 개체에 효과적이다. 특히 신경증상과 저혈당증, 혼수상태에 있는 개체에 고장성 포도당액을 투여하여야 한다.

7. 예방 및 관리
CAV-1은 CAV-1과 CAV-2 모두에 대해 방어를 하며 CAV-2도 이와 동일하여 개 전염성 간염에 대한 백신은 이 두 가지 형의 바이러스에 대해 방어한다. 고도 면역 혈청을 강아지에 투여하거나 생독 바이러스를 혈청과 동시에 투여함으로써 완전한 면역을 유도할 수 있다.
약독화된 CAV-1과 CAV-2 백신이 ICH의 감염에 대한 면역능을 부여하는데 효과 적이다. 이 백신은 canine distemper나 다른 질병에 대한 백신과 함께 접종되어야 한다. CAV-1은 개, 족제비, 돼지 신장세포 등에서 번갈아 계대하면서 약독화 시킨다. 그러나 약독화 된 일부 CAV-1 strain은 각막 혼탁, 포도막염 등을 유발하며 실질성 각막염, 각막 부종, 2차성 녹내장 등의 문제도 발생할 수 있다. 이러한 부작용을 극복하기 위해 많은 상품화된 백신이 CAV-1 대신 CAV-2 바이러스를 사용한다. CAV-1에 대한 일시적인 수동면역은 초유를 신생 자견에 먹임으로서 얻어질 수 있다. 아데노 바이러스 백신은 ICH에 대한 모체이행항체에 의해 백신 효과의 없어질 수 있으므로 자견이 8~10주령이 되었을 때나, 자견을 새로 얻었을 때마다 백신을 접종하고, 4주 후에 한번 더 접종을 하면 자견에 완전한 면역능을 부여 할 수 있다. 약독 CAV-1은 백신을 접종한 개체의 뇨에서 사라지며 약독 바이러스에 감염된 감수성 있는 개는 무증상으로 면역 될 수 있다. 생독 바이러스를 투여하는 경우에는 자연감염의 경우처럼 뇨를 통해 바이러스가 배출됨으로 면역이 안 된 강아지에 해가 될 수 있으니 주의하여야 한다. 면역된 개체는 최소 3.5년 이상 중화 항체를 유지하며 실험적으론 5.5년까지 유지된다. 또한 강아지가 CAV에 대한 면역항체를 가지고 있는 어미로부터 초유를 섭취했을 때도 모체항체로 인해 이 질병에 대해 방어를 한다. 자연감염에서 회복된 여우는 평생 면역 상태에 있게되므로 고도 면역 혈청은 발생을 막는데 매우 효과적이다.